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Les 15 questions en un coup d'œil

Tu préfères lire avant de jouer ? Toutes les questions de l'échantillon sont listées ci-dessous. Les réponses et les explications restent repliées tant que tu ne les ouvres pas.

1. 1. A six second rhythm strip contains 7 QRS complexes. Using the six second method, what is the approximate heart rate?

   • A. 35 beats per minute
   • B. 60 beats per minute
   • C. 70 beats per minute
   • D. 140 beats per minute
   Voir la réponse et l'explication

   Réponse : C. 70 beats per minute

   The six second method counts the QRS complexes on a six second strip and multiplies by 10, so 7 complexes is about 70 beats per minute. It is the fastest estimate and the only dependable one when the rhythm is irregular, because the interval based methods assume the beats are evenly spaced.

2. 2. A strip shows a regular rhythm at 78 beats per minute. There is one upright P wave in front of every QRS, the PR interval is 0.16 seconds on every beat, and the QRS measures 0.08 seconds. Name the rhythm.

   • A. Sinus bradycardia
   • B. Normal sinus rhythm
   • C. Sinus tachycardia
   • D. Junctional rhythm
   Voir la réponse et l'explication

   Réponse : B. Normal sinus rhythm

   Normal sinus rhythm needs all of it at once: a rate of 60 to 100, a regular rhythm, one upright P wave before every QRS, a PR interval of 0.12 to 0.20 seconds and a QRS under 0.12 seconds. This strip meets every criterion, so there is nothing else to name.

3. 3. A strip shows a regular rhythm at 46 beats per minute. Each QRS is preceded by one upright P wave, the PR interval is 0.16 seconds, and the QRS measures 0.08 seconds. Name the rhythm.

   • A. Sinus bradycardia
   • B. Junctional rhythm
   • C. Second degree AV block type I
   • D. Idioventricular rhythm
   Voir la réponse et l'explication

   Réponse : A. Sinus bradycardia

   Everything on this strip is normal except the rate, and a sinus rhythm under 60 is sinus bradycardia. The upright P wave in front of every QRS is what separates it from a junctional rhythm, which has no upright P wave and runs at its own rate of 40 to 60.

4. 4. A strip shows a regular rhythm at 122 beats per minute. One upright P wave precedes each QRS, the PR interval is 0.14 seconds, and the QRS measures 0.08 seconds. Name the rhythm.

   • A. Supraventricular tachycardia
   • B. Atrial flutter with 2:1 conduction
   • C. Sinus tachycardia
   • D. Normal sinus rhythm
   Voir la réponse et l'explication

   Réponse : C. Sinus tachycardia

   A sinus rhythm above 100 is sinus tachycardia, and here the P waves are still clearly visible in front of every QRS. Rates in this range usually have a cause outside the heart, such as fever, pain, fear, dehydration or blood loss, so the cause gets treated rather than the rate.

5. 5. A strip shows an irregularly irregular rhythm with a ventricular rate of about 110. No P waves can be identified anywhere, the baseline between QRS complexes is wavy, and the QRS measures 0.08 seconds. Name the rhythm.

   • A. Atrial flutter
   • B. Sinus rhythm with frequent premature beats
   • C. Second degree AV block type I
   • D. Atrial fibrillation
   Voir la réponse et l'explication

   Réponse : D. Atrial fibrillation

   No identifiable P waves plus an irregularly irregular ventricular response is the classic pair for atrial fibrillation. The atria quiver instead of contracting, so the AV node is bombarded with impulses and lets them through at unpredictable intervals.

6. 6. Complete the sentence.

   A strip shows a sawtooth baseline with flutter waves at about 300 per minute and regular QRS complexes at about 75 per minute, so the atrial flutter is conducting _____.

   Options pour le trou 1 : 1:1, 2:1, 3:1, 4:1

   Voir la réponse et l'explication

   Réponse : 4:1

   300 divided by 75 is 4, so four flutter waves arrive for every QRS that gets through, which is 4:1 conduction. The AV node blocks most flutter impulses, and because the ratio here is fixed the ventricular rhythm stays regular.

7. 7. A strip shows a regular rhythm at 190 beats per minute. No P waves can be found in front of the QRS complexes, and the QRS measures 0.08 seconds. Name the rhythm.

   • A. Sinus tachycardia
   • B. Atrial fibrillation
   • C. Ventricular tachycardia
   • D. Supraventricular tachycardia
   Voir la réponse et l'explication

   Réponse : D. Supraventricular tachycardia

   A regular narrow complex rhythm this fast with no findable P waves is supraventricular tachycardia, and the P waves are usually hidden inside the preceding T waves. The narrow QRS rules out ventricular tachycardia, and the regular rhythm rules out atrial fibrillation.

8. 8. A strip shows a regular rhythm at 68 beats per minute. Every QRS is preceded by one upright P wave, the PR interval measures 0.24 seconds and is the same on every beat, the QRS measures 0.08 seconds, and no beats are dropped. Name the rhythm.

   • A. Normal sinus rhythm
   • B. Third degree AV block
   • C. First degree AV block
   • D. Second degree AV block type I
   Voir la réponse et l'explication

   Réponse : C. First degree AV block

   A PR interval longer than 0.20 seconds that stays constant, with every P wave still followed by a QRS, is first degree AV block. Nothing is truly blocked here: every impulse reaches the ventricles, it just takes longer than normal to cross the AV node.

9. 9. A strip shows a regular atrial rhythm. The PR interval measures 0.16 seconds on the first beat, 0.24 on the second and 0.32 on the third, then one P wave appears with no QRS after it, and the pattern starts over. The QRS complexes measure 0.08 seconds. Name the rhythm.

   • A. First degree AV block
   • B. Second degree AV block type I
   • C. Second degree AV block type II
   • D. Third degree AV block
   Voir la réponse et l'explication

   Réponse : B. Second degree AV block type I

   PR intervals that lengthen beat by beat until one P wave fails to conduct is second degree AV block type I, also called Wenckebach. The block sits in the AV node itself, which tires a little more with each beat and then recovers during the dropped beat, so the cycle repeats.

10. 10. A strip shows a regular P to P interval at 80 per minute. Every conducted beat has the same PR interval of 0.18 seconds, then without warning one P wave is not followed by a QRS. The conducted QRS complexes measure 0.13 seconds. Which statements about this strip are correct?

    Coche toutes les bonnes réponses.

    • A. The PR interval lengthens before the dropped beat
    • B. The rhythm is second degree AV block type II
    • C. The PR interval on the conducted beats stays constant
    • D. The rhythm is harmless and needs no follow up
    • E. The wide QRS suggests the block sits below the AV node
    Voir la réponse et l'explication

    Réponse : B. The rhythm is second degree AV block type II, C. The PR interval on the conducted beats stays constant, E. The wide QRS suggests the block sits below the AV node

    Type II is the dropped beat that arrives with no warning: the PR interval never changes, and then a QRS simply goes missing. The block usually sits below the AV node in the bundle branches, which is why the conducted QRS is wide, and why this rhythm is watched closely and often paced.

11. 11. A strip shows P waves marching out regularly at 88 per minute and QRS complexes marching out regularly at 34 per minute. The QRS measures 0.14 seconds and the distance from each P wave to the next QRS is different on every beat. Which statements about this strip are correct?

    Coche toutes les bonnes réponses.

    • A. The rhythm is third degree AV block
    • B. The PR interval is fixed and only slightly prolonged
    • C. The atria and the ventricles are beating independently of each other
    • D. The wide slow QRS points to an escape pacemaker down in the ventricles
    • E. There are fewer P waves than QRS complexes on the strip
    Voir la réponse et l'explication

    Réponse : A. The rhythm is third degree AV block, C. The atria and the ventricles are beating independently of each other, D. The wide slow QRS points to an escape pacemaker down in the ventricles

    In third degree block nothing crosses the AV node, so the atria keep their own regular rate and an escape pacemaker below the block drives the ventricles at its own slower regular rate. A ventricular escape site fires around 20 to 40 and produces a wide QRS, while a junctional escape site fires around 40 to 60 with a narrow one.

12. 12. Complete the sentence.

    A strip shows a regular rhythm at 45 beats per minute with a QRS of 0.08 seconds, no upright P wave before any QRS, and a small inverted P wave just after each QRS, so the rhythm is _____.

    Options pour le trou 1 : idioventricular rhythm, sinus bradycardia, junctional rhythm, first degree AV block

    Voir la réponse et l'explication

    Réponse : junctional rhythm

    The AV junction takes over at its intrinsic rate of 40 to 60 when the sinus node stops or slows, and it still uses the normal pathway down, which keeps the QRS narrow. The atria are depolarized backwards from the junction, so the P wave is inverted and can land just before, inside or just after the QRS.

13. 13. A strip shows a regular rhythm at 170 beats per minute with wide QRS complexes measuring 0.16 seconds. No P waves can be identified, and the T waves point in the opposite direction to the QRS. Name the rhythm.

    • A. Atrial flutter
    • B. Supraventricular tachycardia
    • C. Ventricular fibrillation
    • D. Ventricular tachycardia
    Voir la réponse et l'explication

    Réponse : D. Ventricular tachycardia

    A QRS wider than 0.12 seconds at a rate above 100 with no P waves is ventricular tachycardia, because the beat starts in the ventricle and spreads slowly muscle cell to muscle cell instead of using the conduction system. Check the patient and not only the monitor: this same strip is treated one way when there is a pulse and another way when there is not.

14. 14. A monitored patient collapses. The strip shows chaotic wavy deflections of changing height and width, with no identifiable P waves, QRS complexes or T waves and no measurable rate. Which statements about this strip are correct?

    Coche toutes les bonnes réponses.

    • A. The patient will have no pulse
    • B. Synchronized cardioversion should be used instead
    • C. The rhythm is ventricular fibrillation
    • D. A rate can be counted with the six second method
    • E. Defibrillation plus CPR is the treatment
    Voir la réponse et l'explication

    Réponse : A. The patient will have no pulse, C. The rhythm is ventricular fibrillation, E. Defibrillation plus CPR is the treatment

    Ventricular fibrillation is the ventricles quivering with no organized contraction, so there is no output and no pulse, and the only thing that restores a rhythm is defibrillation with good CPR between shocks. Synchronized cardioversion is impossible here because the machine has no R wave to synchronize with, and there is nothing to count for a rate.

15. 15. Complete the sentence.

    A pulseless, unresponsive patient shows an organized rhythm at 50 beats per minute with narrow QRS complexes on the monitor, which is called _____.

    Options pour le trou 1 : asystole, ventricular fibrillation, sinus bradycardia, pulseless electrical activity

    Voir la réponse et l'explication

    Réponse : pulseless electrical activity

    Pulseless electrical activity means the monitor shows organized complexes while the heart is producing no pulse, which is why the rhythm on screen never replaces checking the patient. Asystole is the other end of the same problem, a flat line with no electrical activity at all, and neither rhythm responds to a shock, so both are treated with CPR and epinephrine while the reversible causes are searched for.

Ce qu'un examen de tracés te demande vraiment de faire

L'interprétation des tracés est évaluée à beaucoup d'endroits et ce n'est pas un examen unique et standard. Les formations en soins infirmiers donnent des quiz sur les dysrythmies, les hôpitaux organisent des cours EKG de base et avancés avant de te laisser surveiller un moniteur, et les formations de technicien en télémétrie et l'ACLS ont chacune leur propre version. Le nombre de tracés, la durée et le score de réussite sont fixés par la formation ou par l'hôpital, donc un chiffre cité par un camarade n'est pas forcément celui que tu auras.

Ce qu'on attend de toi varie aussi. Certains examens veulent seulement le nom du rythme. D'autres te demandent de mesurer et de noter la fréquence auriculaire, la fréquence ventriculaire, l'intervalle PR et la largeur du QRS avant de nommer quoi que ce soit, et ils donnent des points partiels pour ces mesures. Certains te donnent un compas et un tracé papier, d'autres affichent le tracé à l'écran. Demande à ton enseignant quelle version tu auras, parce que la version avec mesures récompense une routine lente et fixe, et la version avec nommage récompense la reconnaissance de formes.

Le contenu, lui, est stable partout. On attend de toi que tu reconnaisses les rythmes sinusaux et leurs versions rapide et lente, les rythmes auriculaires dont atrial fibrillation et atrial flutter, les rythmes jonctionnels, les blocs AV du premier degré jusqu'au bloc complet, les rythmes ventriculaires et les rythmes d'arrêt. Presque toutes les listes ajoutent aussi l'asystole et la pulseless electrical activity, parce que les repérer est la raison pour laquelle quelqu'un surveille un moniteur.

Comment utiliser cet échantillon

Les tracés de cette page sont décrits en texte plutôt que montrés. Chaque question te donne les cinq mêmes informations que tu mesurerais sur un vrai tracé : la fréquence, la régularité du rythme, la présence des ondes P et leur aspect, l'intervalle PR et la largeur du QRS. Des versions en image de ces tracés arrivent, et cette page sera mise à jour quand elles seront prêtes.

Lire un tracé en mots est proche de la routine que tu dois utiliser sur un vrai. Pose-toi les mêmes questions à chaque fois : quelle est la fréquence, le rythme est-il régulier, y a-t-il une onde P devant chaque QRS, les ondes P se ressemblent-elles toutes, l'intervalle PR est-il normal et constant, et le QRS est-il fin ou large. Réponds-y dans cet ordre et la plupart des rythmes se nomment tout seuls avant que tu aies à deviner.

Fais les 15 d'une traite, sans notes, puis lis l'explication de chaque question, y compris celles que tu as réussies. Une erreur pointe le plus souvent une étape de la routine plutôt qu'un rythme. Si tu as confondu le bloc du deuxième degré type I et le type II, ce qu'il faut travailler, c'est la comparaison des intervalles PR sur une série de battements, pas la mémorisation de deux noms.

Comment StudyPDF crée des tests complets à partir de tes propres documents

Quinze questions peuvent te montrer quels rythmes tu n'arrives pas encore à distinguer. Elles ne suffisent pas à te rendre prêt, et une banque de questions générique ne sait pas sur quels rythmes ta formation passe son temps.

StudyPDF prend un autre chemin. Tu importes tes polycopiés de cours EKG, ton livre d'ACLS ou les diapos que ton enseignant a mises en ligne, et Bo, l'agent de révision, crée des tests d'entraînement complets à partir de ces pages précises. Chaque question est ancrée dans ton matériel et chaque explication indique d'où vient la réponse, tu peux donc vérifier la source quand quelque chose te semble bizarre. Tu peux générer de nouveaux tests aussi souvent que tu veux et les concentrer sur un seul domaine comme les blocs AV.

Tu n'as pas besoin de document pour commencer. Tu peux aussi simplement nommer un thème, par exemple les blocs cardiaques ou les rythmes ventriculaires, et Bo crée un test d'entraînement dessus sans aucun import. Commencer est gratuit.