Práctica de ritmos EKG
Las preguntas del test siguen en inglés.
Esta es una muestra gratis de 15 preguntas sobre ritmos cardíacos y qué hacer con cada uno. Cubre los ritmos letales de parada, desfibrilable frente a no desfibrilable, la cardioversión sincronizada frente a la desfibrilación, los AV blocks y la atrial fibrillation, y mezcla opción múltiple, marcar todas las que correspondan y completar huecos. Responde las 15 preguntas, después mira tu puntuación y lee la explicación de cada una.
A monitored patient suddenly shows a chaotic waveform with no identifiable QRS complexes, and is unresponsive with no pulse. What should the nurse do first?
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Las 15 preguntas de un vistazo
¿Prefieres leer antes de jugar? Abajo están todas las preguntas de la muestra. Las respuestas y explicaciones quedan plegadas hasta que las abras.
1. A monitored patient suddenly shows a chaotic waveform with no identifiable QRS complexes, and is unresponsive with no pulse. What should the nurse do first?
- A. Give amiodarone through the existing IV
- B. Start CPR and call for the defibrillator
- C. Deliver a synchronized cardioversion
- D. Document the rhythm change and wait for the provider
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Respuesta: B. Start CPR and call for the defibrillator
Ventricular fibrillation is a lethal rhythm and the only two things that reverse it are early CPR and early defibrillation, so compressions start at once and continue until the pads are on and the machine is charged. If a defibrillator is already at the bedside in a witnessed arrest, the shock goes first, and drugs come later in the algorithm.
2. Complete the sentence.
In cardiac arrest, the two rhythms that a shock can treat are _____.
Opciones para el hueco 1: asystole and pulseless electrical activity, ventricular fibrillation and pulseless ventricular tachycardia, atrial fibrillation and atrial flutter, sinus bradycardia and first degree AV block
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Respuesta: ventricular fibrillation and pulseless ventricular tachycardia
Defibrillation works by stopping all electrical activity at once so the heart's own pacemaker can restart an organized rhythm, which only helps when the problem is disorganized ventricular activity. Asystole and pulseless electrical activity are non-shockable and get CPR, epinephrine and a search for the cause instead.
3. The monitor shows a flat line and the patient has no pulse. Which action is correct?
- A. Defibrillate as soon as the machine is charged
- B. Perform synchronized cardioversion
- C. Confirm the flat line in a second lead, continue CPR and give epinephrine
- D. Give adenosine by rapid IV push
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Respuesta: C. Confirm the flat line in a second lead, continue CPR and give epinephrine
Asystole is not shockable, so the work is high quality CPR, epinephrine and a hunt for a reversible cause. Checking another lead matters because a loose electrode, a disconnected cable or very fine ventricular fibrillation can all look like a flat line in one view.
4. During a code, compressions are paused for a rhythm check and the monitor shows a narrow, organized rhythm at about 70. What should the team do next?
- A. Deliver an unsynchronized shock
- B. Check for a pulse, and resume compressions at once if there is none
- C. Stop the code, since an organized rhythm means circulation is back
- D. Give adenosine to slow the rhythm down
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Respuesta: B. Check for a pulse, and resume compressions at once if there is none
An organized rhythm on the screen only proves that the conduction system is firing, so return of circulation is confirmed by a pulse and nothing else. No pulse with an organized rhythm is pulseless electrical activity, which is non-shockable and gets immediate compressions, epinephrine and a search for the cause such as blood loss or a tension pneumothorax.
5. Which of the following are reversible causes to look for in pulseless electrical activity?
Marca todas las que correspondan.
- A. Hypovolemia
- B. Hypoxia
- C. Cardiac tamponade
- D. Hypertension
- E. Hyperglycemia
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Respuesta: A. Hypovolemia, B. Hypoxia, C. Cardiac tamponade
Pulseless electrical activity is treated by finding and fixing the cause, which resuscitation courses group as the Hs and Ts: hypovolemia, hypoxia, acidosis, low or high potassium, hypothermia, tension pneumothorax, tamponade, toxins and thrombosis in the lungs or the coronary arteries. High blood pressure and high glucose are not on that list and neither one takes away a pulse on its own.
6. Which patient needs synchronized cardioversion rather than defibrillation?
- A. A patient in ventricular fibrillation
- B. A patient in pulseless ventricular tachycardia
- C. A patient in atrial fibrillation at 180 who is hypotensive and confused
- D. A patient in asystole
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Respuesta: C. A patient in atrial fibrillation at 180 who is hypotensive and confused
Synchronized cardioversion times the shock to the R wave and is used for unstable tachycardias that still have a pulse, such as fast atrial fibrillation, atrial flutter and monomorphic ventricular tachycardia with a pulse. Defibrillation is unsynchronized and is used when there is no pulse, and the energy setting for either one comes from your device and your unit protocol.
7. Which findings mark a tachycardia as unstable and push the team toward immediate synchronized cardioversion?
Marca todas las que correspondan.
- A. Hypotension with cool, clammy skin
- B. New confusion or a falling level of consciousness
- C. Ischemic chest pain or acute pulmonary edema
- D. A heart rate of 104 with a normal blood pressure
- E. Mild palpitations with no other symptoms
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Respuesta: A. Hypotension with cool, clammy skin, B. New confusion or a falling level of consciousness, C. Ischemic chest pain or acute pulmonary edema
Unstable means the fast rate is already causing poor perfusion, and the classic signs are hypotension or shock, altered mental status, ischemic chest discomfort and acute heart failure. A stable patient gets time for vagal maneuvers, drugs and a 12 lead first, so the number on the monitor never decides the plan by itself.
8. A patient in sinus bradycardia at 38 is dizzy, pale and hypotensive. Which drug is given first?
- A. Adenosine
- B. Atropine
- C. Amiodarone
- D. Magnesium sulfate
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Respuesta: B. Atropine
Atropine blocks the vagal slowing of the sinus and AV nodes, so it is the first drug for symptomatic bradycardia while pacing is being set up. If atropine does not work, the next steps are transcutaneous pacing or an infusion such as dopamine or epinephrine, with the exact doses taken from your current protocol.
9. A strip shows P waves and QRS complexes marching along at their own separate rates. The ventricular rate is 32 and the blood pressure is 78/40. What should the nurse prepare for?
- A. Defibrillation
- B. Transcutaneous pacing
- C. A rapid adenosine push
- D. Vagal maneuvers
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Respuesta: B. Transcutaneous pacing
P waves and QRS complexes with no relationship to each other describe third degree, or complete, heart block, where the atria and the ventricles beat independently. A slow escape rhythm with poor perfusion needs pacing, transcutaneous first and then transvenous or permanent, since atropine often fails when the block sits below the AV node.
10. On a rhythm strip the PR interval gets a little longer with each beat until one QRS is dropped, then the pattern starts over. Which rhythm is this?
- A. First degree AV block
- B. Second degree AV block type I, also called Wenckebach
- C. Second degree AV block type II
- D. Third degree AV block
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Respuesta: B. Second degree AV block type I, also called Wenckebach
A PR interval that stretches until a beat drops is the signature of Wenckebach, which usually sits in the AV node and is often tolerated well enough to just monitor. Type II drops beats with no PR lengthening at all and is far more dangerous, because it can slip into complete block and usually needs pacing.
11. A patient with a regular narrow QRS tachycardia at 190 is alert and comfortable with a blood pressure of 118/70. What is usually tried first?
- A. A vagal maneuver such as bearing down
- B. Immediate defibrillation
- C. Immediate synchronized cardioversion
- D. An atropine push
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Respuesta: A. A vagal maneuver such as bearing down
In stable supraventricular tachycardia the vagal maneuver comes first because it costs nothing and sometimes breaks the rhythm, and adenosine by rapid push with an immediate flush is the usual next step. Cardioversion is held back for patients who turn unstable, and atropine would only drive the rate higher.
12. Complete the sentence.
For torsades de pointes in a patient who still has a pulse, the drug given is intravenous _____.
Opciones para el hueco 1: magnesium sulfate, adenosine, atropine, furosemide
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Respuesta: magnesium sulfate
Torsades de pointes is a polymorphic ventricular tachycardia that twists around the baseline and grows out of a long QT, often from low magnesium or low potassium or from QT prolonging drugs. Magnesium is the treatment while there is a pulse, and if the pulse is lost the rhythm is defibrillated like any other pulseless ventricular rhythm.
13. Which of the following are standard parts of managing ongoing atrial fibrillation?
Marca todas las que correspondan.
- A. Controlling the ventricular rate, often with a beta blocker or diltiazem
- B. Assessing stroke risk and starting anticoagulation when it is indicated
- C. Considering rhythm control with an antiarrhythmic or a planned cardioversion
- D. Scheduling a routine defibrillation every few months
- E. Holding all treatment for as long as the patient feels well
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Respuesta: A. Controlling the ventricular rate, often with a beta blocker or diltiazem, B. Assessing stroke risk and starting anticoagulation when it is indicated, C. Considering rhythm control with an antiarrhythmic or a planned cardioversion
Atrial fibrillation care stands on three legs: rate control, rhythm control and anticoagulation chosen from a stroke risk score rather than from how the patient feels. The fibrillating atria let blood pool and clot, which is why someone with no symptoms can still have a stroke, and defibrillation is never scheduled maintenance.
14. Complete the sentence.
When atrial fibrillation has lasted longer than _____ hours, or the duration is unknown, guidelines call for several weeks of anticoagulation, or a transesophageal echo to rule out a clot, before an elective cardioversion.
Opciones para el hueco 1: 12, 24, 48, 72
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Respuesta: 48
Clot can form in the fibrillating left atrium within about two days, and converting to sinus rhythm may push it loose and cause a stroke. Anticoagulation also continues for at least four weeks after a successful cardioversion, and longer when the patient's stroke risk score calls for it.
15. A post-op patient is in sinus tachycardia at 128, with a temperature of 102 F and pain rated 8 out of 10. What should the nurse do?
- A. Treat the causes, including the pain, the fever and any fluid loss
- B. Give adenosine to slow the rate
- C. Prepare for synchronized cardioversion
- D. Hold all fluids until the rate comes down
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Respuesta: A. Treat the causes, including the pain, the fever and any fluid loss
Sinus tachycardia is usually the heart responding correctly to something else, such as pain, fever, anxiety, bleeding, dehydration or low oxygen. The rate settles once the cause is treated, and forcing it down first can strip a patient of the compensation they are relying on.
Qué te piden de verdad las preguntas de ritmos
El reconocimiento de ritmos se evalúa en dos sitios distintos, y cada uno pide otra cosa. Un examen de disritmias de enfermería suele querer que nombres el ritmo en una tira y después digas qué significa para el paciente. Un curso de certificación como el ACLS se interesa mucho menos por el nombre y mucho más por la rama que tomas después: si hay pulso, si el paciente está estable, si ese ritmo es desfibrilable, qué se hace primero.
Las preguntas de esta muestra están en el segundo lado. Parten de un ritmo que ya has identificado y preguntan qué hace la enfermera con él. Esa división importa al estudiar, porque puedes ser buenísimo nombrando ritmos y aun así bloquearte junto a la cama, y también puedes saberte el algoritmo de memoria y no ver el ritmo que lo activa.
Ten cuidado con los detalles que no son universales. Las dosis de fármacos, los julios, si tu unidad tiene órdenes permanentes y hasta dónde puede llegar una enfermera antes de que llegue un médico los fija el protocolo de tu centro y las guías de reanimación vigentes, que se revisan cada pocos años. Lo que no se mueve es lo que se evalúa aquí: qué ritmos son letales, en qué ritmos de parada sirve una descarga, cuándo la descarga es sincronizada y cuándo no, y qué causa cada ritmo. Aprende eso y después saca los números exactos de tu propio protocolo y del manual vigente de tu curso.
Cómo usar esta muestra
Haz las 15 preguntas de una sentada y sin apuntes, con unos 60 a 90 segundos por pregunta. Después lee la explicación de todas, también de las que acertaste, porque en una pregunta de ritmos la respuesta correcta por el motivo equivocado se cae en cuanto el caso cambia un poco.
Un fallo señala un tema, no solo un dato. Si fallaste la pregunta de la asystole y la de la pulseless electrical activity, repasa entero el lado no desfibrilable del algoritmo de parada en vez de memorizar dos respuestas. Si las preguntas de AV block fueron mal, vuelve y ordena el first degree, los dos tipos de second degree y el third degree por lo que le pasa al PR interval y a los latidos que se pierden, porque es lo único que los separa en una tira.
Combínala con práctica de tiras. Reconocer y responder son destrezas distintas, así que entrena tiras de verdad en otro sitio: cuenta la frecuencia, mira si el ritmo es regular, busca una onda P delante de cada QRS, mide el PR y el QRS, y después di el ritmo en voz alta antes de mirar la respuesta. Los dos tests hermanos enlazados abajo cubren esa parte.
Cómo StudyPDF crea tests completos con tu propio material
Quince preguntas te enseñan dónde flojeas. Por sí solas no te preparan, y un banco genérico no tiene ni idea de qué ritmos entrena tu profesor ni de qué protocolo sigue tu unidad.
StudyPDF va por otro camino, parte de tu material. Subes tus apuntes de cardio, tu dosier de ritmos, el capítulo del manual o el libro de tu curso, y Bo, el agente de estudio, crea tests de práctica completos con esas páginas exactas. Cada pregunta sale de tu material y cada explicación cita de dónde viene la respuesta, así que puedes comprobar la fuente cuando algo no te cuadre. Puedes generar tests nuevos tantas veces como quieras, centrar uno en un área concreta como los AV blocks o los ritmos de parada, y seguir qué conceptos sigues fallando.
No hace falta ningún archivo para empezar. Si no tienes nada que subir, di solo un tema, por ejemplo ritmos ventriculares o el manejo de la atrial fibrillation, y Bo crea el test de práctica a partir de ahí. Empezar es gratis.
Escrito por el equipo de StudyPDF. Actualizado el 2026-08-19.