Questions d'entraînement PANCE
Les questions du test restent en anglais.
Voici un échantillon gratuit de 15 questions pour les étudiants physician assistant qui préparent le PANCE aux États-Unis, rédigé par l'équipe StudyPDF à partir du blueprint publié par la NCCPA. Il se répartit sur les systèmes d'organes et sur les domaines de tâches qu'utilise le blueprint, tu obtiens donc un mélange de signes classiques, de meilleure étape diagnostique suivante, de questions de dépistage et de mécanismes de classes de médicaments. Réponds aux 15 questions, puis regarde ton score et lis l'explication de chaque question.
A 72-year-old has a harsh crescendo-decrescendo systolic murmur heard best at the right second intercostal space that radiates to both carotids. The carotid upstroke is slow and weak. Which valve lesion does this describe?
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Les 15 questions en un coup d'œil
Tu préfères lire avant de jouer ? Toutes les questions de l'échantillon sont listées ci-dessous. Les réponses et les explications restent repliées tant que tu ne les ouvres pas.
1. A 72-year-old has a harsh crescendo-decrescendo systolic murmur heard best at the right second intercostal space that radiates to both carotids. The carotid upstroke is slow and weak. Which valve lesion does this describe?
- A. Mitral regurgitation
- B. Aortic stenosis
- C. Aortic regurgitation
- D. Mitral stenosis
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Réponse : B. Aortic stenosis
Aortic stenosis forces blood through a narrowed outflow tract during systole, so the murmur is systolic, loudest at the right upper sternal border, and carried along the aortic arch to the carotids. The slow, low volume carotid upstroke, often called pulsus parvus et tardus, comes from the same fixed obstruction. Mitral regurgitation is also systolic but blows toward the axilla, while aortic regurgitation and mitral stenosis are diastolic.
2. Which spirometry pattern defines an obstructive ventilatory defect?
- A. A normal FEV1/FVC ratio with a reduced total lung capacity
- B. A reduced FVC with a preserved FEV1/FVC ratio
- C. An increased FEV1 with a normal FVC
- D. A reduced FEV1/FVC ratio
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Réponse : D. A reduced FEV1/FVC ratio
Obstruction means air leaves slowly, so the volume exhaled in the first second falls more than the total volume does and the ratio drops. Restriction is the opposite problem, small lungs, so both FEV1 and FVC fall together and the ratio stays normal or even rises while total lung capacity falls. Whether the obstruction improves substantially after a bronchodilator is what separates asthma from fixed disease.
3. Complete the sentence.
A patient cannot wrinkle the forehead on the affected side, cannot fully close that eye, and cannot lift that corner of the mouth. Because the forehead is involved, the lesion is _____, and the picture fits _____.
Options pour le trou 1 : central, above the facial nucleus, peripheral, at or distal to the facial nucleus, in the cerebellum
Options pour le trou 2 : a cortical stroke, Bell palsy, trigeminal neuralgia
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Réponse : peripheral, at or distal to the facial nucleus, Bell palsy
The forehead muscles receive input from both cerebral hemispheres, so a lesion above the facial nucleus spares them and the patient can still wrinkle the brow. Once the forehead goes weak with the rest of the side, the problem is the nerve itself or its nucleus, which is the peripheral pattern seen in Bell palsy. Trigeminal neuralgia is a pain syndrome in the fifth cranial nerve and causes no facial weakness.
4. A patient reports right upper quadrant pain after fatty meals and now has fever and arrest of inspiration when you palpate under the right costal margin. Which imaging study is the best first test?
- A. Upper endoscopy
- B. Plain abdominal radiographs
- C. Right upper quadrant ultrasound
- D. Barium swallow
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Réponse : C. Right upper quadrant ultrasound
That inspiratory arrest is a positive Murphy sign and points at acute cholecystitis. Ultrasound is first because it is quick, needs no radiation or contrast, and shows the things that matter here: stones, a thickened gallbladder wall and pericholecystic fluid. Most gallstones are not visible on plain films, and endoscopy and barium studies look at the lumen of the gut rather than the biliary tree.
5. Which findings are consistent with primary hypothyroidism?
Coche toutes les bonnes réponses.
- A. An elevated TSH
- B. A low free T4
- C. A delayed relaxation phase of the deep tendon reflexes
- D. A suppressed TSH with an elevated free T4
- E. Lid lag and a fine resting tremor
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Réponse : A. An elevated TSH, B. A low free T4, C. A delayed relaxation phase of the deep tendon reflexes
In primary hypothyroidism the thyroid gland itself is failing, so free T4 falls and the pituitary responds by driving TSH up. The slowed metabolic state shows up on exam as the delayed, hung up relaxation phase of the reflexes, along with cold intolerance, constipation and weight gain. A suppressed TSH with a high free T4, lid lag and tremor are the hyperthyroid picture, and TSH is high in the primary form because the feedback loop is intact.
6. Under the Ottawa ankle rules, which finding makes an ankle radiograph series indicated after an acute injury?
- A. Bone tenderness along the posterior edge or tip of either malleolus
- B. Any swelling over the lateral ankle
- C. Pain reproduced by passive inversion of the ankle
- D. A visible bruise within 24 hours of the injury
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Réponse : A. Bone tenderness along the posterior edge or tip of either malleolus
The Ottawa rules key on bone tenderness at the posterior edge or tip of the medial or lateral malleolus, or an inability to bear weight for four steps both right after the injury and at the time of evaluation. They were built to be highly sensitive, meaning a negative rule is good at ruling a fracture out, so their job is to safely skip films rather than to confirm a fracture. Swelling, bruising and pain with inversion are common in ordinary sprains and do not decide imaging on their own.
7. Complete the sentence.
An expanding red rash with central clearing at the site of a tick bite is called _____, and it is the classic early sign of infection with _____.
Options pour le trou 1 : erythema multiforme, erythema migrans, erythema nodosum
Options pour le trou 2 : Rickettsia rickettsii, Borrelia burgdorferi, Babesia microti
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Réponse : erythema migrans, Borrelia burgdorferi
Erythema migrans is the early localized stage of Lyme disease, which spreads through Ixodes ticks in endemic parts of the country. It matters that the diagnosis at this stage is clinical, because antibodies often have not developed yet and early serology can be falsely negative. Rickettsia rickettsii causes Rocky Mountain spotted fever, whose rash typically starts on the wrists and ankles and moves inward.
8. What distinguishes bipolar I disorder from bipolar II disorder?
- A. Bipolar I requires psychotic features in every mood episode
- B. Bipolar II requires a mixed episode
- C. Bipolar I requires at least one full manic episode
- D. Bipolar II requires a longer depressive episode
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Réponse : C. Bipolar I requires at least one full manic episode
Bipolar I is defined by a manic episode, meaning elevated or irritable mood with increased energy that causes marked impairment, needs hospitalization or includes psychosis. Bipolar II requires a hypomanic episode plus at least one major depressive episode, and hypomania is shorter and does not cause that level of impairment. Psychosis can occur in bipolar I but is not required in every episode, and a single manic episode is enough for the bipolar I diagnosis even without a documented depression.
9. Which of the following match current United States Preventive Services Task Force recommendations for average-risk adults?
Coche toutes les bonnes réponses.
- A. Colorectal cancer screening starting at age 45
- B. A one-time ultrasound for abdominal aortic aneurysm in men aged 65 to 75 who have ever smoked
- C. Annual low-dose CT of the chest for adults aged 50 to 80 with a 20 pack-year history who still smoke or quit within the past 15 years
- D. An annual PSA test for every man starting at age 40
- E. A routine annual chest radiograph for every adult
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Réponse : A. Colorectal cancer screening starting at age 45, B. A one-time ultrasound for abdominal aortic aneurysm in men aged 65 to 75 who have ever smoked, C. Annual low-dose CT of the chest for adults aged 50 to 80 with a 20 pack-year history who still smoke or quit within the past 15 years
Colorectal screening was moved down to 45 for average-risk adults, AAA screening is a single ultrasound in men 65 to 75 with any smoking history, and lung cancer screening is annual low-dose CT for the 50 to 80 group with a 20 pack-year history. Prostate screening is not a blanket annual test, it is a shared decision with the patient in a defined age band. Routine chest films as general screening have never been supported, because they find little and generate harm through false positives. Task Force recommendations get revised, so check the current version before you quote an age.
10. Why do ACE inhibitors cause a dry cough in some patients?
- A. They block the breakdown of bradykinin, which then accumulates
- B. They block angiotensin II at its receptor
- C. They reduce aldosterone, which raises serum potassium
- D. They dilate the efferent arteriole in the kidney
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Réponse : A. They block the breakdown of bradykinin, which then accumulates
Angiotensin converting enzyme also acts as kininase II, the enzyme that degrades bradykinin, so blocking it lets bradykinin and substance P build up in the airway and trigger the cough. The same accumulation explains the rarer but far more dangerous angioedema. Angiotensin receptor blockers act downstream at the receptor and leave bradykinin breakdown intact, which is why cough is much less common with them. The potassium rise and the efferent arteriolar dilation are real effects of the class, but they are not what causes the cough.
11. Which urinary sediment finding points to glomerular bleeding rather than bleeding from lower in the urinary tract?
- A. Muddy brown granular casts
- B. White blood cell casts
- C. Calcium oxalate crystals
- D. Red blood cell casts with dysmorphic red cells
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Réponse : D. Red blood cell casts with dysmorphic red cells
Casts are molded in the renal tubules, so a cast packed with red cells proves the blood entered upstream at the glomerulus rather than from the bladder or ureter. Red cells that squeezed through a damaged glomerular basement membrane come out misshapen, which is the dysmorphic part. Muddy brown granular casts suggest acute tubular necrosis, white cell casts suggest pyelonephritis or interstitial nephritis, and calcium oxalate crystals are common and nonspecific.
12. Which features of a pigmented skin lesion raise concern for melanoma?
Coche toutes les bonnes réponses.
- A. Asymmetry, so that one half does not mirror the other
- B. An irregular, notched or poorly defined border
- C. A change in size, shape or color over recent months
- D. A single uniform tan color throughout the lesion
- E. A 2 mm diameter that has been stable for years
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Réponse : A. Asymmetry, so that one half does not mirror the other, B. An irregular, notched or poorly defined border, C. A change in size, shape or color over recent months
The ABCDE list is asymmetry, border irregularity, color variation, diameter greater than about 6 mm, and evolution over time. Evolution carries the most weight in practice, because a lesion that is changing deserves attention even when it does not tick the other boxes. Uniform color and a small, stable size are reassuring features rather than warning signs, and a lesion that simply looks different from all the others on that patient is the ugly duckling sign.
13. A patient reports hearing loss in the left ear. The Weber tuning fork test lateralizes to the left, and on the left the Rinne test shows bone conduction greater than air conduction. What does this pattern indicate?
- A. Sensorineural hearing loss on the left
- B. Conductive hearing loss on the left
- C. Sensorineural hearing loss on the right
- D. Normal hearing in both ears
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Réponse : B. Conductive hearing loss on the left
Normally air conduction beats bone conduction, so a Rinne with bone greater than air means something is blocking sound on its way in, such as cerumen, fluid or otosclerosis. Weber lateralizes toward the affected ear in conductive loss, because the blocked ear is shielded from room noise and picks up the bone conducted tone better. In sensorineural loss the pattern flips: Weber lateralizes away from the bad ear and air conduction still beats bone conduction on both sides.
14. Complete the sentence.
In uncomplicated iron deficiency anemia the red cells are typically _____, the serum ferritin is _____, and the total iron binding capacity is high.
Options pour le trou 1 : microcytic and hypochromic, macrocytic, normocytic and normochromic
Options pour le trou 2 : high, normal, low
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Réponse : microcytic and hypochromic, low
Without enough iron the marrow cannot fill cells with hemoglobin, so it makes small, pale cells, and ferritin, which reflects stored iron, drops. Transferrin production rises as the body reaches for iron, which is why total iron binding capacity goes up. Anemia of chronic disease can also be microcytic but sits at the other end: ferritin is normal or high because it is an acute phase reactant, and the binding capacity is low.
15. New onset hypertension after 20 weeks of gestation, together with proteinuria or evidence of end organ dysfunction, defines which condition?
- A. Chronic hypertension
- B. Gestational diabetes
- C. Gestational hypertension
- D. Preeclampsia
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Réponse : D. Preeclampsia
The 20 week line is what separates pregnancy related hypertension from chronic hypertension that was present before pregnancy or appeared early. Gestational hypertension is the same new hypertension without proteinuria and without end organ features, so it becomes preeclampsia the moment those appear. End organ signs include a low platelet count, rising creatinine, elevated liver enzymes, pulmonary edema and new visual or cerebral symptoms, which is why preeclampsia can be diagnosed even when the urine protein is negative.
Ce que teste vraiment le PANCE
Le Physician Assistant National Certifying Exam est donné par la NCCPA, et c'est l'examen qu'il faut réussir pour utiliser le titre PA-C aux États-Unis. C'est un examen à choix multiple sur ordinateur, présenté en blocs chronométrés. Le nombre exact de questions, le temps accordé par bloc, l'échelle de notes et le seuil de réussite sont fixés et publiés par la NCCPA, et ils ont changé au fil des années, alors lis les pages d'examen en vigueur sur nccpa.net et ton propre manuel du candidat plutôt que de te fier à un chiffre vu sur un forum. Idem pour le nombre de tentatives dont tu disposes et la durée d'ouverture de ta fenêtre d'éligibilité.
Le contenu, lui, est public. Le blueprint de la NCCPA a deux dimensions. La première est le contenu médical par système d'organes, qui représente 94 pour cent de l'examen : cardiovasculaire 11 pour cent, pneumologie 9 pour cent, gastro-entérologie et nutrition 8 pour cent, appareil locomoteur 8 pour cent, maladies infectieuses 7 pour cent, neurologie 7 pour cent, psychiatrie et sciences du comportement 7 pour cent, reproduction 7 pour cent, endocrinologie 6 pour cent, yeux, oreilles, nez et gorge 6 pour cent, hématologie 5 pour cent, rein 5 pour cent, dermatologie 4 pour cent et appareil génito-urinaire 4 pour cent. La pratique professionnelle représente les 6 pour cent restants.
La seconde dimension est le domaine de tâche, c'est-à-dire ce que la question te demande de faire de ce contenu. Ces tâches comprennent l'interrogatoire et l'examen physique, la prescription et l'interprétation des examens diagnostiques et biologiques, la formulation du diagnostic le plus probable, le suivi de santé et la prévention, l'intervention clinique, la thérapeutique médicamenteuse, l'application des concepts de sciences fondamentales et la pratique professionnelle. Chaque question se situe au croisement d'un système et d'une tâche, c'est pour ça que réviser par système seul laisse des trous.
Comment utiliser cet échantillon
Ces 15 questions sont volontairement étalées sur le blueprint plutôt qu'empilées sur un seul système. Tu as une valvulopathie, un profil spirométrique, une atteinte du nerf facial, un premier choix d'imagerie, un bilan thyroïdien, une règle de décision d'imagerie, une éruption transmise par une tique, une définition psychiatrique, un dépistage chez l'adulte, un mécanisme de classe médicamenteuse, un sédiment urinaire, une lésion cutanée, des tests au diapason, un bilan martial et une définition liée à la grossesse. Le but est de trouver les systèmes où ton raisonnement est fragile, pas de simuler un examen complet.
Fais-le d'une traite, sans notes, puis lis toutes les explications, y compris celles des questions que tu as réussies pour la mauvaise raison. Traite chaque erreur comme un thème plutôt que comme un fait isolé. Si la question au diapason et celle sur le sédiment urinaire sont toutes les deux tombées, c'est en général le signe que tu mémorises des signes au lieu d'apprendre ce qui les produit, et le remède est de revenir au mécanisme.
Une limite honnête. Ces questions portent sur le raisonnement, les mécanismes, les associations classiques et la surveillance, pas sur les doses ni les protocoles de prise en charge. C'est volontaire. Rien ici n'est un conseil médical, rien ici ne doit servir à traiter un patient, et rien n'est un item de la NCCPA. C'est de l'entraînement à l'examen, écrit par l'équipe StudyPDF à partir du blueprint publié, et StudyPDF n'est affilié à la NCCPA d'aucune manière. Les décisions cliniques appartiennent aux recommandations en vigueur et à ton médecin superviseur.
Comment StudyPDF crée des tests complets à partir de ton propre matériel
Quinze questions peuvent te montrer où tu es fragile. Elles ne peuvent pas te préparer à un blueprint aussi large, et une banque générique correspond rarement aux priorités de ton propre programme, de tes notes de stage ou du livre de préparation que tu as vraiment acheté.
StudyPDF part plutôt de ton matériel. Tu importes ton livre de préparation au PANCE, tes diapos d'année théorique, tes fascicules de stage ou les notes que tu as prises sur un thème d'examen, et Bo, l'agent de révision, crée des tests d'entraînement complets à partir de ces pages précises. Chaque question est ancrée dans ton matériel, et chaque explication indique d'où vient la réponse, donc quand quelque chose te semble faux tu peux aller droit à la source et vérifier. Tu peux générer de nouveaux tests aussi souvent que tu veux, les restreindre à un seul système comme le cardiovasculaire ou l'endocrinien, ou à une seule tâche comme les examens diagnostiques, et suivre les concepts qui reviennent sans arrêt en erreur.
Tu n'as pas besoin de document pour commencer. Si tu n'as rien à importer, nomme plutôt un thème, par exemple les souffles cardiaques, les troubles acido-basiques ou les calendriers de vaccination de l'adulte, et Bo écrit un test d'entraînement à partir de ça seul. Commencer est gratuit.
Rédigé par l'équipe StudyPDF. Mis à jour le 2026-08-19.