Prática de ritmos de EKG
As perguntas do teste continuam em inglês.
Esta é uma amostra grátis de 15 questões sobre ritmos cardíacos e o que fazer diante de cada um. Ela cobre os ritmos letais de parada, chocáveis contra não chocáveis, cardioversão sincronizada contra desfibrilação, os bloqueios AV e a atrial fibrillation, misturando múltipla escolha, marcar todas as corretas e completar a lacuna. Responda as 15 questões, depois veja sua pontuação e leia a explicação de cada questão.
A monitored patient suddenly shows a chaotic waveform with no identifiable QRS complexes, and is unresponsive with no pulse. What should the nurse do first?
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1. A monitored patient suddenly shows a chaotic waveform with no identifiable QRS complexes, and is unresponsive with no pulse. What should the nurse do first?
- A. Give amiodarone through the existing IV
- B. Start CPR and call for the defibrillator
- C. Deliver a synchronized cardioversion
- D. Document the rhythm change and wait for the provider
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Resposta: B. Start CPR and call for the defibrillator
Ventricular fibrillation is a lethal rhythm and the only two things that reverse it are early CPR and early defibrillation, so compressions start at once and continue until the pads are on and the machine is charged. If a defibrillator is already at the bedside in a witnessed arrest, the shock goes first, and drugs come later in the algorithm.
2. Complete the sentence.
In cardiac arrest, the two rhythms that a shock can treat are _____.
Opções para a lacuna 1: asystole and pulseless electrical activity, ventricular fibrillation and pulseless ventricular tachycardia, atrial fibrillation and atrial flutter, sinus bradycardia and first degree AV block
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Resposta: ventricular fibrillation and pulseless ventricular tachycardia
Defibrillation works by stopping all electrical activity at once so the heart's own pacemaker can restart an organized rhythm, which only helps when the problem is disorganized ventricular activity. Asystole and pulseless electrical activity are non-shockable and get CPR, epinephrine and a search for the cause instead.
3. The monitor shows a flat line and the patient has no pulse. Which action is correct?
- A. Defibrillate as soon as the machine is charged
- B. Perform synchronized cardioversion
- C. Confirm the flat line in a second lead, continue CPR and give epinephrine
- D. Give adenosine by rapid IV push
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Resposta: C. Confirm the flat line in a second lead, continue CPR and give epinephrine
Asystole is not shockable, so the work is high quality CPR, epinephrine and a hunt for a reversible cause. Checking another lead matters because a loose electrode, a disconnected cable or very fine ventricular fibrillation can all look like a flat line in one view.
4. During a code, compressions are paused for a rhythm check and the monitor shows a narrow, organized rhythm at about 70. What should the team do next?
- A. Deliver an unsynchronized shock
- B. Check for a pulse, and resume compressions at once if there is none
- C. Stop the code, since an organized rhythm means circulation is back
- D. Give adenosine to slow the rhythm down
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Resposta: B. Check for a pulse, and resume compressions at once if there is none
An organized rhythm on the screen only proves that the conduction system is firing, so return of circulation is confirmed by a pulse and nothing else. No pulse with an organized rhythm is pulseless electrical activity, which is non-shockable and gets immediate compressions, epinephrine and a search for the cause such as blood loss or a tension pneumothorax.
5. Which of the following are reversible causes to look for in pulseless electrical activity?
Marque todas as opções corretas.
- A. Hypovolemia
- B. Hypoxia
- C. Cardiac tamponade
- D. Hypertension
- E. Hyperglycemia
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Resposta: A. Hypovolemia, B. Hypoxia, C. Cardiac tamponade
Pulseless electrical activity is treated by finding and fixing the cause, which resuscitation courses group as the Hs and Ts: hypovolemia, hypoxia, acidosis, low or high potassium, hypothermia, tension pneumothorax, tamponade, toxins and thrombosis in the lungs or the coronary arteries. High blood pressure and high glucose are not on that list and neither one takes away a pulse on its own.
6. Which patient needs synchronized cardioversion rather than defibrillation?
- A. A patient in ventricular fibrillation
- B. A patient in pulseless ventricular tachycardia
- C. A patient in atrial fibrillation at 180 who is hypotensive and confused
- D. A patient in asystole
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Resposta: C. A patient in atrial fibrillation at 180 who is hypotensive and confused
Synchronized cardioversion times the shock to the R wave and is used for unstable tachycardias that still have a pulse, such as fast atrial fibrillation, atrial flutter and monomorphic ventricular tachycardia with a pulse. Defibrillation is unsynchronized and is used when there is no pulse, and the energy setting for either one comes from your device and your unit protocol.
7. Which findings mark a tachycardia as unstable and push the team toward immediate synchronized cardioversion?
Marque todas as opções corretas.
- A. Hypotension with cool, clammy skin
- B. New confusion or a falling level of consciousness
- C. Ischemic chest pain or acute pulmonary edema
- D. A heart rate of 104 with a normal blood pressure
- E. Mild palpitations with no other symptoms
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Resposta: A. Hypotension with cool, clammy skin, B. New confusion or a falling level of consciousness, C. Ischemic chest pain or acute pulmonary edema
Unstable means the fast rate is already causing poor perfusion, and the classic signs are hypotension or shock, altered mental status, ischemic chest discomfort and acute heart failure. A stable patient gets time for vagal maneuvers, drugs and a 12 lead first, so the number on the monitor never decides the plan by itself.
8. A patient in sinus bradycardia at 38 is dizzy, pale and hypotensive. Which drug is given first?
- A. Adenosine
- B. Atropine
- C. Amiodarone
- D. Magnesium sulfate
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Resposta: B. Atropine
Atropine blocks the vagal slowing of the sinus and AV nodes, so it is the first drug for symptomatic bradycardia while pacing is being set up. If atropine does not work, the next steps are transcutaneous pacing or an infusion such as dopamine or epinephrine, with the exact doses taken from your current protocol.
9. A strip shows P waves and QRS complexes marching along at their own separate rates. The ventricular rate is 32 and the blood pressure is 78/40. What should the nurse prepare for?
- A. Defibrillation
- B. Transcutaneous pacing
- C. A rapid adenosine push
- D. Vagal maneuvers
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Resposta: B. Transcutaneous pacing
P waves and QRS complexes with no relationship to each other describe third degree, or complete, heart block, where the atria and the ventricles beat independently. A slow escape rhythm with poor perfusion needs pacing, transcutaneous first and then transvenous or permanent, since atropine often fails when the block sits below the AV node.
10. On a rhythm strip the PR interval gets a little longer with each beat until one QRS is dropped, then the pattern starts over. Which rhythm is this?
- A. First degree AV block
- B. Second degree AV block type I, also called Wenckebach
- C. Second degree AV block type II
- D. Third degree AV block
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Resposta: B. Second degree AV block type I, also called Wenckebach
A PR interval that stretches until a beat drops is the signature of Wenckebach, which usually sits in the AV node and is often tolerated well enough to just monitor. Type II drops beats with no PR lengthening at all and is far more dangerous, because it can slip into complete block and usually needs pacing.
11. A patient with a regular narrow QRS tachycardia at 190 is alert and comfortable with a blood pressure of 118/70. What is usually tried first?
- A. A vagal maneuver such as bearing down
- B. Immediate defibrillation
- C. Immediate synchronized cardioversion
- D. An atropine push
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Resposta: A. A vagal maneuver such as bearing down
In stable supraventricular tachycardia the vagal maneuver comes first because it costs nothing and sometimes breaks the rhythm, and adenosine by rapid push with an immediate flush is the usual next step. Cardioversion is held back for patients who turn unstable, and atropine would only drive the rate higher.
12. Complete the sentence.
For torsades de pointes in a patient who still has a pulse, the drug given is intravenous _____.
Opções para a lacuna 1: magnesium sulfate, adenosine, atropine, furosemide
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Resposta: magnesium sulfate
Torsades de pointes is a polymorphic ventricular tachycardia that twists around the baseline and grows out of a long QT, often from low magnesium or low potassium or from QT prolonging drugs. Magnesium is the treatment while there is a pulse, and if the pulse is lost the rhythm is defibrillated like any other pulseless ventricular rhythm.
13. Which of the following are standard parts of managing ongoing atrial fibrillation?
Marque todas as opções corretas.
- A. Controlling the ventricular rate, often with a beta blocker or diltiazem
- B. Assessing stroke risk and starting anticoagulation when it is indicated
- C. Considering rhythm control with an antiarrhythmic or a planned cardioversion
- D. Scheduling a routine defibrillation every few months
- E. Holding all treatment for as long as the patient feels well
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Resposta: A. Controlling the ventricular rate, often with a beta blocker or diltiazem, B. Assessing stroke risk and starting anticoagulation when it is indicated, C. Considering rhythm control with an antiarrhythmic or a planned cardioversion
Atrial fibrillation care stands on three legs: rate control, rhythm control and anticoagulation chosen from a stroke risk score rather than from how the patient feels. The fibrillating atria let blood pool and clot, which is why someone with no symptoms can still have a stroke, and defibrillation is never scheduled maintenance.
14. Complete the sentence.
When atrial fibrillation has lasted longer than _____ hours, or the duration is unknown, guidelines call for several weeks of anticoagulation, or a transesophageal echo to rule out a clot, before an elective cardioversion.
Opções para a lacuna 1: 12, 24, 48, 72
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Resposta: 48
Clot can form in the fibrillating left atrium within about two days, and converting to sinus rhythm may push it loose and cause a stroke. Anticoagulation also continues for at least four weeks after a successful cardioversion, and longer when the patient's stroke risk score calls for it.
15. A post-op patient is in sinus tachycardia at 128, with a temperature of 102 F and pain rated 8 out of 10. What should the nurse do?
- A. Treat the causes, including the pain, the fever and any fluid loss
- B. Give adenosine to slow the rate
- C. Prepare for synchronized cardioversion
- D. Hold all fluids until the rate comes down
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Resposta: A. Treat the causes, including the pain, the fever and any fluid loss
Sinus tachycardia is usually the heart responding correctly to something else, such as pain, fever, anxiety, bleeding, dehydration or low oxygen. The rate settles once the cause is treated, and forcing it down first can strip a patient of the compensation they are relying on.
O que as questões de ritmo pedem de verdade
O reconhecimento de ritmos é cobrado em dois lugares diferentes, e eles pedem coisas diferentes. Uma prova de disritmias de enfermagem geralmente quer que você nomeie o ritmo a partir de uma tira e depois diga o que ele significa para o paciente. Um curso de certificação como o ACLS se importa bem menos com o nome e bem mais com o caminho que você segue em seguida: tem pulso, o paciente está estável, esse ritmo é chocável, o que entra primeiro.
As questões desta amostra ficam do segundo lado. Elas partem de um ritmo que você já identificou e perguntam o que o enfermeiro faz a respeito. Essa divisão importa na hora de estudar, porque você pode ser ótimo em nomear ritmos e mesmo assim travar à beira do leito, e também pode saber o algoritmo de cor e não enxergar o ritmo que o dispara.
Tome cuidado com os detalhes que não são universais. Doses de medicamentos, ajustes de joules, se a sua unidade tem prescrições permanentes e até onde um enfermeiro pode ir antes de o médico chegar são todos definidos pelo protocolo da sua instituição e pelas diretrizes de ressuscitação em vigor, que são revisadas a cada poucos anos. As partes que não mudam são as cobradas aqui: quais ritmos são letais, quais ritmos de parada um choque resolve, quando um choque é sincronizado e quando não é, e o que causa cada ritmo em primeiro lugar. Aprenda isso, depois leia os números exatos no seu próprio protocolo e no manual atual do seu curso.
Como usar esta amostra
Faça as 15 questões de uma vez, sem consultar anotações, com cerca de 60 a 90 segundos em cada uma. Depois leia a explicação de cada questão, inclusive das que você acertou, porque em uma questão de ritmo a resposta certa pelo motivo errado desmorona assim que o cenário muda um pouco.
Uma resposta errada aponta para um tema, não só para um fato. Se você errou a questão de asystole e a de pulseless electrical activity, revise todo o lado não chocável do algoritmo de parada em vez de decorar duas respostas. Se as questões de bloqueio AV foram mal, volte e organize o primeiro grau, os dois tipos de segundo grau e o terceiro grau pelo que acontece com o intervalo PR e com os batimentos que caem, porque é só isso que os separa em uma tira.
Combine isto com prática de tiras. Reconhecer e responder são habilidades separadas, então treine tiras de verdade em outro lugar: conte a frequência, veja se o ritmo é regular, procure uma onda P antes de cada QRS, meça o PR e o QRS, e diga o ritmo em voz alta antes de olhar a resposta. Os dois quizzes irmãos linkados abaixo cobrem esse lado.
Como a StudyPDF cria simulados completos do seu próprio material
Quinze questões mostram onde você está fraco. Elas não deixam você pronto sozinhas, e um banco genérico não faz ideia de quais ritmos o seu professor treina nem de qual protocolo a sua unidade segue.
A StudyPDF segue outro caminho. Você envia suas anotações de aula de cardiologia, sua apostila de ritmos, o capítulo do livro ou o manual do seu curso, e o Bo, o agente de estudo, cria simulados completos a partir exatamente dessas páginas. Cada questão é baseada no seu material e cada explicação cita de onde veio a resposta, então dá para conferir a fonte quando algo parecer estranho. Você pode gerar simulados novos quantas vezes quiser, restringir um deles a uma área só como os bloqueios AV ou os ritmos de parada, e acompanhar quais conceitos você continua errando.
Você não precisa de um arquivo para começar. Se não tiver nada para enviar, diga um tema no lugar, como ritmos ventriculares ou manejo da atrial fibrillation, e o Bo cria o simulado a partir disso. Comece grátis.
Escrito pela equipe da StudyPDF. Atualizado em 2026-08-19.