PANCE oefenvragen

Alle quizzen voor Geneeskunde & farmacie

• Oefentoets · 15 vragen

  USMLE Step 2 CK oefenvragen

• Oefentoets · 15 vragen

  NAPLEX oefenvragen

• Oefentoets · 15 vragen

  MCAT oefentoets

Bekijk alles →

Maak je eigen

Upload je boek, je slides of je aantekeningen, of vertel Bo gewoon wat je wilt leren. Je hebt geen document nodig om te beginnen.

Maak mijn eigen oefentoets

Alle 15 vragen op een rij

Liever eerst lezen? Hieronder staat elke vraag uit deze oefentoets. Antwoorden en uitleg blijven ingeklapt tot je ze opent.

1. 1. A 72-year-old has a harsh crescendo-decrescendo systolic murmur heard best at the right second intercostal space that radiates to both carotids. The carotid upstroke is slow and weak. Which valve lesion does this describe?

   • A. Mitral regurgitation
   • B. Aortic stenosis
   • C. Aortic regurgitation
   • D. Mitral stenosis
   Toon antwoord en uitleg

   Antwoord: B. Aortic stenosis

   Aortic stenosis forces blood through a narrowed outflow tract during systole, so the murmur is systolic, loudest at the right upper sternal border, and carried along the aortic arch to the carotids. The slow, low volume carotid upstroke, often called pulsus parvus et tardus, comes from the same fixed obstruction. Mitral regurgitation is also systolic but blows toward the axilla, while aortic regurgitation and mitral stenosis are diastolic.

2. 2. Which spirometry pattern defines an obstructive ventilatory defect?

   • A. A normal FEV1/FVC ratio with a reduced total lung capacity
   • B. A reduced FVC with a preserved FEV1/FVC ratio
   • C. An increased FEV1 with a normal FVC
   • D. A reduced FEV1/FVC ratio
   Toon antwoord en uitleg

   Antwoord: D. A reduced FEV1/FVC ratio

   Obstruction means air leaves slowly, so the volume exhaled in the first second falls more than the total volume does and the ratio drops. Restriction is the opposite problem, small lungs, so both FEV1 and FVC fall together and the ratio stays normal or even rises while total lung capacity falls. Whether the obstruction improves substantially after a bronchodilator is what separates asthma from fixed disease.

3. 3. Complete the sentence.

   A patient cannot wrinkle the forehead on the affected side, cannot fully close that eye, and cannot lift that corner of the mouth. Because the forehead is involved, the lesion is _____, and the picture fits _____.

   Opties voor invulveld 1: central, above the facial nucleus, peripheral, at or distal to the facial nucleus, in the cerebellum

   Opties voor invulveld 2: a cortical stroke, Bell palsy, trigeminal neuralgia

   Toon antwoord en uitleg

   Antwoord: peripheral, at or distal to the facial nucleus, Bell palsy

   The forehead muscles receive input from both cerebral hemispheres, so a lesion above the facial nucleus spares them and the patient can still wrinkle the brow. Once the forehead goes weak with the rest of the side, the problem is the nerve itself or its nucleus, which is the peripheral pattern seen in Bell palsy. Trigeminal neuralgia is a pain syndrome in the fifth cranial nerve and causes no facial weakness.

4. 4. A patient reports right upper quadrant pain after fatty meals and now has fever and arrest of inspiration when you palpate under the right costal margin. Which imaging study is the best first test?

   • A. Upper endoscopy
   • B. Plain abdominal radiographs
   • C. Right upper quadrant ultrasound
   • D. Barium swallow
   Toon antwoord en uitleg

   Antwoord: C. Right upper quadrant ultrasound

   That inspiratory arrest is a positive Murphy sign and points at acute cholecystitis. Ultrasound is first because it is quick, needs no radiation or contrast, and shows the things that matter here: stones, a thickened gallbladder wall and pericholecystic fluid. Most gallstones are not visible on plain films, and endoscopy and barium studies look at the lumen of the gut rather than the biliary tree.

5. 5. Which findings are consistent with primary hypothyroidism?

   Selecteer alles wat van toepassing is.

   • A. An elevated TSH
   • B. A low free T4
   • C. A delayed relaxation phase of the deep tendon reflexes
   • D. A suppressed TSH with an elevated free T4
   • E. Lid lag and a fine resting tremor
   Toon antwoord en uitleg

   Antwoord: A. An elevated TSH, B. A low free T4, C. A delayed relaxation phase of the deep tendon reflexes

   In primary hypothyroidism the thyroid gland itself is failing, so free T4 falls and the pituitary responds by driving TSH up. The slowed metabolic state shows up on exam as the delayed, hung up relaxation phase of the reflexes, along with cold intolerance, constipation and weight gain. A suppressed TSH with a high free T4, lid lag and tremor are the hyperthyroid picture, and TSH is high in the primary form because the feedback loop is intact.

6. 6. Under the Ottawa ankle rules, which finding makes an ankle radiograph series indicated after an acute injury?

   • A. Bone tenderness along the posterior edge or tip of either malleolus
   • B. Any swelling over the lateral ankle
   • C. Pain reproduced by passive inversion of the ankle
   • D. A visible bruise within 24 hours of the injury
   Toon antwoord en uitleg

   Antwoord: A. Bone tenderness along the posterior edge or tip of either malleolus

   The Ottawa rules key on bone tenderness at the posterior edge or tip of the medial or lateral malleolus, or an inability to bear weight for four steps both right after the injury and at the time of evaluation. They were built to be highly sensitive, meaning a negative rule is good at ruling a fracture out, so their job is to safely skip films rather than to confirm a fracture. Swelling, bruising and pain with inversion are common in ordinary sprains and do not decide imaging on their own.

7. 7. Complete the sentence.

   An expanding red rash with central clearing at the site of a tick bite is called _____, and it is the classic early sign of infection with _____.

   Opties voor invulveld 1: erythema multiforme, erythema migrans, erythema nodosum

   Opties voor invulveld 2: Rickettsia rickettsii, Borrelia burgdorferi, Babesia microti

   Toon antwoord en uitleg

   Antwoord: erythema migrans, Borrelia burgdorferi

   Erythema migrans is the early localized stage of Lyme disease, which spreads through Ixodes ticks in endemic parts of the country. It matters that the diagnosis at this stage is clinical, because antibodies often have not developed yet and early serology can be falsely negative. Rickettsia rickettsii causes Rocky Mountain spotted fever, whose rash typically starts on the wrists and ankles and moves inward.

8. 8. What distinguishes bipolar I disorder from bipolar II disorder?

   • A. Bipolar I requires psychotic features in every mood episode
   • B. Bipolar II requires a mixed episode
   • C. Bipolar I requires at least one full manic episode
   • D. Bipolar II requires a longer depressive episode
   Toon antwoord en uitleg

   Antwoord: C. Bipolar I requires at least one full manic episode

   Bipolar I is defined by a manic episode, meaning elevated or irritable mood with increased energy that causes marked impairment, needs hospitalization or includes psychosis. Bipolar II requires a hypomanic episode plus at least one major depressive episode, and hypomania is shorter and does not cause that level of impairment. Psychosis can occur in bipolar I but is not required in every episode, and a single manic episode is enough for the bipolar I diagnosis even without a documented depression.

9. 9. Which of the following match current United States Preventive Services Task Force recommendations for average-risk adults?

   Selecteer alles wat van toepassing is.

   • A. Colorectal cancer screening starting at age 45
   • B. A one-time ultrasound for abdominal aortic aneurysm in men aged 65 to 75 who have ever smoked
   • C. Annual low-dose CT of the chest for adults aged 50 to 80 with a 20 pack-year history who still smoke or quit within the past 15 years
   • D. An annual PSA test for every man starting at age 40
   • E. A routine annual chest radiograph for every adult
   Toon antwoord en uitleg

   Antwoord: A. Colorectal cancer screening starting at age 45, B. A one-time ultrasound for abdominal aortic aneurysm in men aged 65 to 75 who have ever smoked, C. Annual low-dose CT of the chest for adults aged 50 to 80 with a 20 pack-year history who still smoke or quit within the past 15 years

   Colorectal screening was moved down to 45 for average-risk adults, AAA screening is a single ultrasound in men 65 to 75 with any smoking history, and lung cancer screening is annual low-dose CT for the 50 to 80 group with a 20 pack-year history. Prostate screening is not a blanket annual test, it is a shared decision with the patient in a defined age band. Routine chest films as general screening have never been supported, because they find little and generate harm through false positives. Task Force recommendations get revised, so check the current version before you quote an age.

10. 10. Why do ACE inhibitors cause a dry cough in some patients?

    • A. They block the breakdown of bradykinin, which then accumulates
    • B. They block angiotensin II at its receptor
    • C. They reduce aldosterone, which raises serum potassium
    • D. They dilate the efferent arteriole in the kidney
    Toon antwoord en uitleg

    Antwoord: A. They block the breakdown of bradykinin, which then accumulates

    Angiotensin converting enzyme also acts as kininase II, the enzyme that degrades bradykinin, so blocking it lets bradykinin and substance P build up in the airway and trigger the cough. The same accumulation explains the rarer but far more dangerous angioedema. Angiotensin receptor blockers act downstream at the receptor and leave bradykinin breakdown intact, which is why cough is much less common with them. The potassium rise and the efferent arteriolar dilation are real effects of the class, but they are not what causes the cough.

11. 11. Which urinary sediment finding points to glomerular bleeding rather than bleeding from lower in the urinary tract?

    • A. Muddy brown granular casts
    • B. White blood cell casts
    • C. Calcium oxalate crystals
    • D. Red blood cell casts with dysmorphic red cells
    Toon antwoord en uitleg

    Antwoord: D. Red blood cell casts with dysmorphic red cells

    Casts are molded in the renal tubules, so a cast packed with red cells proves the blood entered upstream at the glomerulus rather than from the bladder or ureter. Red cells that squeezed through a damaged glomerular basement membrane come out misshapen, which is the dysmorphic part. Muddy brown granular casts suggest acute tubular necrosis, white cell casts suggest pyelonephritis or interstitial nephritis, and calcium oxalate crystals are common and nonspecific.

12. 12. Which features of a pigmented skin lesion raise concern for melanoma?

    Selecteer alles wat van toepassing is.

    • A. Asymmetry, so that one half does not mirror the other
    • B. An irregular, notched or poorly defined border
    • C. A change in size, shape or color over recent months
    • D. A single uniform tan color throughout the lesion
    • E. A 2 mm diameter that has been stable for years
    Toon antwoord en uitleg

    Antwoord: A. Asymmetry, so that one half does not mirror the other, B. An irregular, notched or poorly defined border, C. A change in size, shape or color over recent months

    The ABCDE list is asymmetry, border irregularity, color variation, diameter greater than about 6 mm, and evolution over time. Evolution carries the most weight in practice, because a lesion that is changing deserves attention even when it does not tick the other boxes. Uniform color and a small, stable size are reassuring features rather than warning signs, and a lesion that simply looks different from all the others on that patient is the ugly duckling sign.

13. 13. A patient reports hearing loss in the left ear. The Weber tuning fork test lateralizes to the left, and on the left the Rinne test shows bone conduction greater than air conduction. What does this pattern indicate?

    • A. Sensorineural hearing loss on the left
    • B. Conductive hearing loss on the left
    • C. Sensorineural hearing loss on the right
    • D. Normal hearing in both ears
    Toon antwoord en uitleg

    Antwoord: B. Conductive hearing loss on the left

    Normally air conduction beats bone conduction, so a Rinne with bone greater than air means something is blocking sound on its way in, such as cerumen, fluid or otosclerosis. Weber lateralizes toward the affected ear in conductive loss, because the blocked ear is shielded from room noise and picks up the bone conducted tone better. In sensorineural loss the pattern flips: Weber lateralizes away from the bad ear and air conduction still beats bone conduction on both sides.

14. 14. Complete the sentence.

    In uncomplicated iron deficiency anemia the red cells are typically _____, the serum ferritin is _____, and the total iron binding capacity is high.

    Opties voor invulveld 1: microcytic and hypochromic, macrocytic, normocytic and normochromic

    Opties voor invulveld 2: high, normal, low

    Toon antwoord en uitleg

    Antwoord: microcytic and hypochromic, low

    Without enough iron the marrow cannot fill cells with hemoglobin, so it makes small, pale cells, and ferritin, which reflects stored iron, drops. Transferrin production rises as the body reaches for iron, which is why total iron binding capacity goes up. Anemia of chronic disease can also be microcytic but sits at the other end: ferritin is normal or high because it is an acute phase reactant, and the binding capacity is low.

15. 15. New onset hypertension after 20 weeks of gestation, together with proteinuria or evidence of end organ dysfunction, defines which condition?

    • A. Chronic hypertension
    • B. Gestational diabetes
    • C. Gestational hypertension
    • D. Preeclampsia
    Toon antwoord en uitleg

    Antwoord: D. Preeclampsia

    The 20 week line is what separates pregnancy related hypertension from chronic hypertension that was present before pregnancy or appeared early. Gestational hypertension is the same new hypertension without proteinuria and without end organ features, so it becomes preeclampsia the moment those appear. End organ signs include a low platelet count, rising creatinine, elevated liver enzymes, pulmonary edema and new visual or cerebral symptoms, which is why preeclampsia can be diagnosed even when the urine protein is negative.

Wat de PANCE echt toetst

Het Physician Assistant National Certifying Exam wordt afgenomen door de NCCPA, en het is het examen dat je moet halen om de titel PA-C te mogen voeren. Het is een computerexamen met meerkeuzevragen in blokken op tijd. Het precieze aantal vragen, de tijd per blok, het bereik van de schaalscore en de slaagnorm worden vastgesteld en gepubliceerd door de NCCPA, en ze zijn door de jaren heen veranderd, dus lees de actuele examenpagina's op nccpa.net en je eigen candidate handbook in plaats van te vertrouwen op een getal dat je op een forum zag. Hetzelfde geldt voor hoeveel pogingen je krijgt en hoe lang je geldigheidsperiode open blijft.

De stof zelf is openbaar. De NCCPA-blueprint heeft twee dimensies. De eerste is medische inhoud per orgaanstelsel, en die vormt 94 procent van het examen: hart en vaten 11 procent, longen 9 procent, maag-darmstelsel en voeding 8 procent, bewegingsapparaat 8 procent, infectieziekten 7 procent, neurologie 7 procent, psychiatrie en gedragswetenschap 7 procent, voortplanting 7 procent, endocrinologie 6 procent, ogen, oren, neus en keel 6 procent, hematologie 5 procent, nieren 5 procent, dermatologie 4 procent en urogenitaal 4 procent. Professional practice vormt de overige 6 procent.

De tweede dimensie is het taakgebied, oftewel wat de vraag je met die stof laat doen. Die taken zijn onder meer anamnese en lichamelijk onderzoek, het aanvragen en interpreteren van diagnostisch en laboratoriumonderzoek, het stellen van de meest waarschijnlijke diagnose, gezondheidsbehoud en preventie, klinisch ingrijpen, farmacotherapie, het toepassen van basiswetenschappelijke begrippen en professional practice. Elke vraag zit op het kruispunt van één stelsel en één taak, en daarom laat studeren per stelsel alleen gaten achter.

Hoe je deze oefentoets gebruikt

Deze 15 vragen zijn met opzet dun uitgespreid over de blueprint in plaats van op één stelsel gestapeld. Je krijgt een klepafwijking, een spirometriepatroon, een aangezichtszenuwlaesie, een eerste keuze in beeldvorming, schildklierlab, een beslisregel voor beeldvorming, een huiduitslag door een tekenbeet, een psychiatrische definitie, screening bij volwassenen, een mechanisme van een geneesmiddelgroep, urinesediment, een huidafwijking, stemvorkproeven, ijzerstatus en een definitie uit de zwangerschap. Het doel is de stelsels vinden waar je redeneren dun is, niet een volledig examen nabootsen.

Maak hem in een keer zonder aantekeningen, en lees daarna elke uitleg, ook die bij vragen die je om de verkeerde reden goed had. Behandel elke fout als een onderwerp en niet als een feit. Ging de vraag over de stemvorkproeven en de vraag over het urinesediment allebei fout, dan is dat meestal een teken dat je bevindingen stampt in plaats van te leren wat ze veroorzaakt, en de oplossing is terug naar het mechanisme.

Nog een eerlijke beperking. Deze vragen gaan over redeneren, mechanismen, klassieke verbanden en monitoring, niet over dosering of behandelprotocollen. Dat is met opzet. Niets hier is medisch advies, niets hier mag worden gebruikt om een patiënt te behandelen, en niets ervan is een vraag van de NCCPA. Het is examenoefening, geschreven door het StudyPDF-team op basis van de gepubliceerde blueprint, en StudyPDF heeft op geen enkele manier een band met de NCCPA. Klinische beslissingen horen bij actuele richtlijnen en je superviserend arts.

Zo bouwt StudyPDF volledige oefentoetsen uit je eigen materiaal

Vijftien vragen laten zien waar je wankel staat. Ze kunnen je niet klaarmaken voor een blueprint die zo breed is, en een algemene vragenbank sluit zelden aan bij de nadruk van je eigen opleiding, je coschapaantekeningen of het voorbereidingsboek dat je echt gekocht hebt.

StudyPDF werkt in plaats daarvan vanuit jouw materiaal. Je uploadt je PANCE-voorbereidingsboek, je slides uit het theoriejaar, je coschapbundels of de aantekeningen die je bij een onderwerp maakte, en Bo, de studie-agent, bouwt uit precies die pagina's volledige oefentoetsen. Elke vraag is geworteld in jouw materiaal, en elke uitleg noemt waar het antwoord vandaan komt, dus als iets fout lijkt, ga je meteen naar de bron om het te controleren. Je kunt zo vaak als je wilt nieuwe toetsen maken, ze richten op één stelsel zoals hart en vaten of endocrinologie, of op één taak zoals diagnostisch onderzoek, en bijhouden welke begrippen steeds fout blijven gaan.

Je hebt geen document nodig om te beginnen. Heb je niets om te uploaden, noem dan een onderwerp, bijvoorbeeld hartgeruisen, zuur-basestoornissen of vaccinatieschema's voor volwassenen, en Bo schrijft daar alleen al een oefentoets over. Beginnen is gratis.